Partielle Fasziektomie bei Dupuytren-Kontraktur
Operative Entfernung des erkrankten, verdickten Bindegewebsstrangs, um die Streckfähigkeit des Fingers wiederherzustellen
Ziel der partiellen Fasziektomie ist es, den verdickten und vernarbten Bindegewebsstrang (Faszie) in der Hohlhand, der den Finger zunehmend in eine Beugestellung zieht, gezielt operativ zu entfernen. Da Nerven und Gefäße dem erkrankten Strang oft eng anliegen, ist dabei eine sorgfältige, mikrochirurgische Präparation entscheidend. Diese Seite erklärt Ihnen, wie der Eingriff konkret abläuft und was in den Wochen danach auf Sie zukommt. Die Erkrankung selbst, die Diagnostik per Tischplattenprobe und die weiteren Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf unserer Seite zur Dupuytren-Kontraktur.
Termin vereinbarenDie Operation auf einen Blick
Realistische Orientierungswerte, der individuelle Verlauf kann abweichen und hängt vor allem vom Ausmaß des Befalls ab.
Operationsdauer
Abhängig vom Ausmaß des Befalls, meist etwa 45–90 Minuten; bei mehreren betroffenen Strängen oder Fingern entsprechend länger.
Narkose
Häufig eine Regionalanästhesie des Arms (z. B. Plexusblockade), alternativ Vollnarkose.
Krankenhausaufenthalt
Meist ambulant oder kurzstationär mit einer Übernachtung.
Ruhigstellung
Ein Verband, häufig mit stützender Schienung in gestreckter Fingerposition für die ersten Tage bis Wochen.
Ergotherapie/Handtherapie
Meist frühzeitig mit Streckübungen und gegebenenfalls einer Nachtlagerungsschiene, um einem erneuten Zusammenziehen entgegenzuwirken.
Wundkontrolle
Üblicherweise nach etwa 10–14 Tagen mit Fadenentfernung.
Arbeitsunfähigkeit
Je nach Tätigkeit von ein bis mehreren Wochen (überwiegend sitzend deutlich kürzer als bei kraftvoller, handbetonter Arbeit).
Autofahren
Abhängig von Beweglichkeit und Befinden häufig nach einigen Wochen wieder möglich.
Endgültiges Ergebnis
Nach Abschluss der Wundheilung und der begleitenden Handtherapie, meist nach einigen Wochen bis wenigen Monaten.
Wann wird diese Operation durchgeführt?
Eine Operation kommt vor allem dann infrage, wenn eine relevante Beugekontraktur die Handfunktion im Alltag spürbar einschränkt.
Als Faustregel gilt ein Streckdefizit im Fingergrundgelenk von etwa 30° oder mehr, ebenso eine positive Tischplattenprobe, bei der sich die Hand nicht mehr flach auf eine Unterlage legen lässt. Auch eine ausgeprägte Beteiligung des Fingermittelgelenks oder eine spürbare Beeinträchtigung beim Greifen, Händeschütteln oder Anziehen können für eine Operation sprechen. Ob und wann operiert wird, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen anhand des klinischen Befunds, der betroffenen Gelenke und Ihrer persönlichen Beeinträchtigung im Alltag.
Wie läuft die Operation ab?
Vorbereitung und Narkose
Der Eingriff erfolgt meist ambulant oder kurzstationär. Sie werden auf dem Rücken gelagert, der Arm wird ausgelagert. Häufig kommt eine Regionalanästhesie des Arms zum Einsatz, alternativ ist auch eine Vollnarkose möglich. Während der Operation wird meist eine Blutsperre am Oberarm angelegt, um übersichtliche Sichtverhältnisse zu schaffen. Die genaue Operationsdauer richtet sich nach dem Ausmaß des Befalls.
Zugang
Über einen der Handfurche folgenden, gegebenenfalls Z-förmig geschwungenen Hautschnitt in der Hohlhand und gegebenenfalls am betroffenen Finger wird der erkrankte Strang freigelegt.
Der eigentliche Eingriff
Der Operateur stellt den verdickten, vernarbten Bindegewebsstrang unter Lupenvergrößerung dar und entfernt ihn gezielt (partielle Fasziektomie). Da Blutgefäße und vor allem die feinen Fingernerven dem erkrankten Strang oft eng anliegen und im Krankheitsverlauf mit ihm verwachsen sein können, ist eine sorgfältige mikrochirurgische Präparation besonders wichtig, um diese Strukturen zu schonen. Anschließend lässt sich der Finger in aller Regel deutlich weiter strecken.
Abschluss
Nach Kontrolle der erreichten Streckung und der intakten Nerven- und Gefäßversorgung wird die Wunde verschlossen. Es wird ein Verband angelegt, häufig ergänzt durch eine Schiene, die den Finger in der erreichten, gestreckten Position unterstützt.
Was passiert unmittelbar nach der Operation?
Bereits am Operationstag können Sie die Hand im Alltag vorsichtig einsetzen, sobald die Regionalanästhesie beziehungsweise die Narkose abgeklungen ist.
Ein Wundschmerz ist normal und lässt sich meist gut mit Schmerzmitteln kontrollieren; konsequentes Hochlagern und Kühlen der Hand in den ersten Tagen hilft, die Schwellung gering zu halten. Der stationäre Aufenthalt beschränkt sich meist auf eine Übernachtung oder erfolgt ambulant. Bereits kurz nach der Operation wird häufig mit angeleiteter Ergotherapie bzw. Handtherapie begonnen, um die gewonnene Streckung durch gezielte Übungen zu erhalten und einem erneuten Zusammenziehen des Gewebes entgegenzuwirken.
Eine Wundkontrolle mit Fadenentfernung erfolgt üblicherweise nach etwa 10–14 Tagen. Bei ausgeprägterer Kontraktur mit größerer Hautnarbe kann die Wundheilung etwas mehr Zeit und Aufmerksamkeit benötigen.
Wie geht es zu Hause weiter?
- Erste Tage
Schonung, Hochlagern, beginnende Handtherapie
Die Hand sollte möglichst oft hochgelagert und gekühlt werden. Angeleitete, vorsichtige Streckübungen im Rahmen der Ergotherapie beginnen häufig schon in dieser frühen Phase.
- Nach etwa 10–14 Tagen
Wundkontrolle und intensivierte Übungsbehandlung
Wundkontrolle mit Fadenentfernung. Die Streckübungen werden intensiviert, teilweise mit einer Nachtlagerungsschiene, die den Finger über Nacht in gestreckter Position hält.
- Nach 3–6 Wochen
Zunehmende Alltagsbelastung
Die Handtherapie wird fortgeführt, leichte bis moderate Alltagstätigkeiten sind meist wieder gut möglich; kraftvolles Greifen wird schrittweise gesteigert.
- Nach 6–12 Wochen
Weitgehende Rückkehr zu Alltag und Beruf
Bei den meisten Patienten sind Alltagsbelastung und die meisten beruflichen Tätigkeiten wieder möglich; die Nachtlagerungsschiene kommt bei Bedarf noch länger zum Einsatz.
- Langfristig
Verlaufskontrolle über die Jahre
Da die Dupuytren-Kontraktur eine Bindegewebserkrankung mit möglicher Wiederkehr im Verlauf der Jahre ist, sind gelegentliche Verlaufskontrollen sinnvoll, auch wenn das operierte Gebiet zunächst gut ausgeheilt ist.
Wann kann ich wieder …?
Alle Angaben sind Orientierungswerte und hängen vom Ausmaß des Befalls, Ihrer beruflichen Tätigkeit und dem individuellen Heilungsverlauf ab.
Leichte Alltagstätigkeiten
Vorsichtiger Einsatz der Hand für leichte Verrichtungen, solange die Wunde geschont wird.
Büro-/Schreibtischarbeit
Mit der Möglichkeit, die Hand zwischendurch hochzulegen und die Übungen der Handtherapie einzuhalten.
Auto fahren
Abhängig von Beweglichkeit, Griffkraft und ob der operierte Finger für Lenk- und Schaltbewegungen benötigt wird.
Handwerkliche/kraftvolle Tätigkeit
Schrittweise Steigerung entsprechend Wundheilung und wiedergewonnener Griffkraft.
Sport ohne Handbelastung (z. B. Gehen, Joggen)
Nach abgeschlossener Wundheilung.
Sport mit Handbelastung (Ball-, Kraft-, Kontaktsport)
Erst nach ausreichendem Kraftaufbau und Rücksprache mit dem Operateur bzw. der Handtherapie.
Schreiben/Tippen
Zunächst dosiert in kurzen Etappen, um den Wundbereich nicht zu überlasten.
Schwere Lasten heben/tragen
Schrittweise Steigerung entsprechend der Griffkraftentwicklung.
Duschen
Je nach Verbandsart, sobald die Wunde ausreichend abgedeckt werden kann.
Welche Ergebnisse kann ich erwarten?
Die partielle Fasziektomie kann die Streckfähigkeit des betroffenen Fingers meist deutlich verbessern und die Handfunktion im Alltag spürbar erleichtern.
Wie weit sich der Finger nach der Operation strecken lässt, hängt unter anderem vom Ausmaß der Kontraktur vor der Operation, der Anzahl und Lage der betroffenen Gelenke sowie der konsequenten Mitarbeit bei der anschließenden Handtherapie ab. Eine vollständige, dauerhafte Streckung lässt sich nicht in jedem Fall erreichen, insbesondere wenn bereits das Fingermittelgelenk stark betroffen war. Die Dupuytren-Kontraktur ist zudem eine Bindegewebserkrankung, bei der ein erneutes Auftreten im Verlauf der Jahre möglich ist, auch nach einer zunächst erfolgreichen Operation. Eine Erfolgsgarantie kann Ihnen niemand geben; die individuelle Prognose besprechen wir mit Ihnen anhand Ihres Befunds.
Welche Risiken bestehen?
Allgemeine Operationsrisiken
Wie bei jeder Operation bestehen grundsätzliche Risiken wie Nachblutung, Wundinfektion und Narkoserisiken. Das Thromboserisiko ist bei diesem Eingriff insgesamt gering.
Spezifische Risiken dieser Operation
Da Nerven und Gefäße dem erkrankten Strang oft eng anliegen und im Krankheitsverlauf mit ihm verwachsen sein können, besteht trotz sorgfältiger mikrochirurgischer Präparation ein Risiko für eine Verletzung von Fingernerven oder -gefäßen mit möglicher Folge von Taubheitsgefühl oder Durchblutungsstörungen des Fingers. Wundheilungsstörungen kommen vor, insbesondere bei ausgeprägter Kontraktur mit größerer Hautnarbe; in solchen Fällen kann eine plastisch-chirurgische Deckung des Hautdefekts notwendig werden. Selten treten nach Handoperationen seltene Schmerzsyndrome auf, die eine gezielte, oft langwierigere Nachbehandlung erfordern.
Langfristige Risiken
Ein erneutes Auftreten der Kontraktur (Rezidiv) im Verlauf der Jahre ist bei der Dupuytren-Kontraktur als Bindegewebserkrankung grundsätzlich möglich und kann gegebenenfalls eine erneute Behandlung erforderlich machen. Auch eine bleibende Restbeugung, insbesondere bei zuvor stark betroffenem Fingermittelgelenk, ist nicht vollständig auszuschließen.
Worauf sollten Sie nach der Operation achten?
Bei diesen Anzeichen bitte zeitnah bzw. sofort melden
- Fieber
- Auffällige Wundverhältnisse: zunehmende Rötung, Nässen, Überwärmung oder starke Schwellung im Wundbereich
- Ungewöhnlich starke oder zunehmende statt abnehmende Schmerzen
- Neu auftretende oder deutlich zunehmende Taubheit, Kribbeln oder eine bläuliche Verfärbung des Fingers
- Verrutschen des Verbands oder der Schiene
- Schwellung, Schmerz oder Überwärmung des Unterarms
- Atemnot
In diesen Fällen sollten Sie sich zeitnah bei uns oder in einer Notaufnahme vorstellen, statt abzuwarten.
Häufig gestellte Fragen zur Fasziektomie bei Dupuytren-Kontraktur
Wie groß ist die Narbe?
Der Hautschnitt folgt meist der natürlichen Handfurche in der Hohlhand und verläuft gegebenenfalls Z-förmig geschwungen bis in den betroffenen Finger. Bei ausgeprägterer Kontraktur fällt die Narbe entsprechend größer aus.
Muss ich nach der Operation eine Schiene tragen und wie lange?
Häufig wird zunächst ein stützender Verband und in vielen Fällen ergänzend eine Schiene angepasst, die den Finger in gestreckter Position hält. Insbesondere nachts wird eine solche Nachtlagerungsschiene oft über mehrere Wochen weitergetragen, um einem erneuten Zusammenziehen des Gewebes entgegenzuwirken.
Warum ist Ergotherapie nach dieser Operation so wichtig?
Die frühzeitige Ergotherapie bzw. Handtherapie mit gezielten Streckübungen unterstützt dabei, die durch die Operation gewonnene Beweglichkeit zu erhalten und einer erneuten Vernarbung und Kontraktur des Gewebes entgegenzuwirken. Sie ist ein fester Bestandteil der Nachbehandlung.
Wie stark sind die Schmerzen nach der Operation?
Der Wundschmerz ist in den ersten Tagen normal und lässt sich in der Regel gut mit Schmerzmitteln sowie Hochlagern und Kühlen kontrollieren.
Wie lange bin ich krankgeschrieben?
Das hängt stark von Ihrer beruflichen Tätigkeit und dem Ausmaß der Operation ab: Bei überwiegend sitzender Tätigkeit sind oft schon nach ein bis zwei Wochen wieder Arbeitstage möglich, bei körperlich fordernder oder handbetonter Arbeit kann es mehrere Wochen dauern.
Kann die Dupuytren-Kontraktur nach der Operation zurückkommen?
Ja, ein Rezidiv im Verlauf der Jahre ist bei dieser Bindegewebserkrankung grundsätzlich möglich, auch nach einer zunächst erfolgreichen Fasziektomie. Regelmäßige Verlaufskontrollen helfen, eine erneute Zunahme der Kontraktur frühzeitig zu erkennen.
Werden bei der Operation Nerven verletzt?
Da die feinen Fingernerven dem erkrankten Strang oft eng anliegen, ist die sorgfältige mikrochirurgische Darstellung und Schonung dieser Strukturen ein zentraler Teil der Operation. Trotzdem lässt sich das Risiko einer Nervenverletzung nie vollständig ausschließen; deshalb erfolgt die Präparation besonders vorsichtig und unter Vergrößerung.
Fasziektomie bei Dupuytren-Kontraktur bei MedArtes
Ob eine partielle Fasziektomie sinnvoll ist und welcher Umfang im Einzelfall notwendig ist, klären wir anhand Ihrer Beschwerden, der klinischen Untersuchung und der Tischplattenprobe. Wir besprechen mit Ihnen gemeinsam, welches Vorgehen für Ihren individuellen Befund geeignet ist, und begleiten Sie durch Operation und Nachbehandlung.
Unser Spezialist für Hand & Ellenbogen
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