Karpaltunnelspaltung
Operative Entlastung des Mittelnervs durch Durchtrennung des Karpalbands, offen oder endoskopisch
Ziel der Karpaltunnelspaltung ist es, das über dem Mittelnerv (Nervus medianus) liegende Karpalband (Retinaculum flexorum) zu durchtrennen und dem Nerv damit wieder mehr Raum zu verschaffen. Der Eingriff kann offen über einen kleinen Hautschnitt oder endoskopisch über ein bis zwei kleinere Zugänge erfolgen. Diese Seite erklärt Ihnen, wie die beiden Verfahren konkret ablaufen und was in den Wochen danach auf Sie zukommt. Die Erkrankung selbst, die Diagnostik und die konservativen Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf unserer Karpaltunnelsyndrom-Seite.
Termin vereinbarenDie Operation auf einen Blick
Realistische Orientierungswerte, der individuelle Verlauf kann abweichen und hängt auch vom gewählten Verfahren ab.
Operationsdauer
Meist nur 10–20 Minuten reine Schnitt-Naht-Zeit.
Narkose
Häufig eine örtliche Betäubung des Handgelenks (Lokalanästhesie), alternativ ein Plexusblock (Armnervenblock) oder in Ausnahmefällen eine Vollnarkose.
Krankenhausaufenthalt
In aller Regel ambulant, ohne Übernachtung.
Fingerbeweglichkeit
Die Finger dürfen und sollen direkt nach der Operation bewegt werden, um Steifigkeit vorzubeugen.
Verband
Ein kurzer, weicher Verband wird meist für wenige Tage bis etwa eine Woche getragen.
Belastung
Stärkere Belastung und volle Greifkraft werden für einige Wochen geschont und dann schrittweise gesteigert.
Fadenentfernung
Bei nicht selbstauflösendem Nahtmaterial in der Regel nach 10–14 Tagen.
Rehabilitation
Meist keine spezielle Reha notwendig; bei ausgeprägter Vorschädigung des Nervs ergänzende Handtherapie möglich.
Arbeitsunfähigkeit
Je nach Tätigkeit ca. 1–2 Wochen (überwiegend sitzend, wenig Handbelastung) bis ca. 4–6 Wochen (körperlich fordernde, handintensive Tätigkeit).
Wann wird diese Operation durchgeführt?
Eine Karpaltunnelspaltung ist sinnvoll bzw. angezeigt, wenn die Beschwerden trotz konsequenter konservativer Behandlung ausgeprägt oder anhaltend bestehen bleiben, wenn bereits motorische Ausfälle wie eine Kraftminderung oder eine Thenaratrophie vorliegen, oder wenn die Elektroneurografie eine eindeutig auffällige, fortgeschrittene Schädigung des Nervs zeigt.
Die Operation ist in aller Regel gut planbar und wird gemeinsam mit Ihnen terminiert. Details zur Indikationsstellung, zu den vorausgehenden konservativen Maßnahmen wie der nächtlichen Handgelenksschiene und zur Elektroneurografie finden Sie auf unserer Karpaltunnelsyndrom-Seite.
Wie läuft die Operation ab?
Vorbereitung und Narkose
Sie werden mit ausgestrecktem Arm auf einem Handtisch gelagert. Der Eingriff erfolgt meist in einer örtlichen Betäubung des Handgelenks, häufig kombiniert mit einer Blutsperre am Oberarm für übersichtliche Sichtverhältnisse. Alternativ ist auch ein Plexusblock (Armnervenblock) oder in Ausnahmefällen eine Vollnarkose möglich.
Zugang
Beim offenen Verfahren erfolgt der Zugang über einen Hautschnitt von etwa 2–4 Zentimetern in der Handinnenfläche, meist in Verlängerung des Ringfingers zum Handgelenk hin. Beim endoskopischen Verfahren genügen ein oder zwei kleinere Hautschnitte von jeweils etwa 1 Zentimeter, über die eine Kamera und die Operationsinstrumente eingeführt werden.
Der eigentliche Eingriff
Zunächst wird der Mittelnerv sorgfältig dargestellt und geschont. Anschließend wird das über ihm liegende Karpalband (Retinaculum flexorum) auf seiner gesamten Länge vollständig durchtrennt. Beim offenen Verfahren geschieht dies unter direkter Sicht, beim endoskopischen Verfahren unter Kamerasicht mit einem speziellen Schneidinstrument. In beiden Fällen wird geprüft, ob das Band vollständig gespalten und der Nerv frei beweglich ist.
Abschluss
Das Karpalband selbst wird nicht wieder vernäht, da die umgebenden Sehnenscheiden und Weichteile die Führung der Beugesehnen weiterhin gewährleisten. Die Haut wird schichtweise verschlossen und ein kurzer, weicher Verband angelegt, unter dem die Finger von Beginn an frei beweglich bleiben.
Offen oder endoskopisch, gibt es einen Unterschied?
Beide Verfahren gelten als etablierte Standardverfahren mit vergleichbarem langfristigem Ergebnis. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, besprechen wir anhand Ihres Befunds und Ihrer anatomischen Verhältnisse.
Offene Karpaldachspaltung
Etabliertes Standardverfahren mit langjähriger Erfahrung. Der direkte Blick auf Nerv und Karpalband erlaubt einen guten Überblick über die anatomischen Strukturen und ist technisch weniger anspruchsvoll.
Endoskopische Karpaldachspaltung
Minimalinvasiver Zugang über ein oder zwei kleine Hautschnitte. Kann bei einigen Patienten mit einer potenziell schnelleren Rückkehr zu Greiftätigkeiten einhergehen, gilt aber als technisch anspruchsvoller und setzt entsprechende Erfahrung des Operateurs voraus.
Keines der beiden Verfahren ist dem anderen pauschal überlegen, beide erzielen bei korrekter Durchführung eine vollständige Spaltung des Karpalbands und damit eine zuverlässige Entlastung des Nervs. Die Wahl richtet sich unter anderem nach Ihrer individuellen Anatomie, eventuellen Voroperationen am Handgelenk und der Erfahrung des Operateurs mit dem jeweiligen Verfahren.
Was passiert unmittelbar nach der Operation?
Da der Eingriff meist ambulant erfolgt, können Sie die Praxis oder Klinik in der Regel noch am selben Tag wieder verlassen.
Ein Wundschmerz und ein Spannungsgefühl im Handballenbereich sind in den ersten Tagen normal und lassen sich gut mit Schmerzmitteln sowie konsequentem Hochlagern der Hand kontrollieren. Die Finger sollen von Anfang an regelmäßig bewegt werden, um einer Versteifung vorzubeugen; nur stärkere Belastung und volles Zugreifen werden zunächst geschont. Bei vielen Patienten bessert sich das nächtliche Kribbeln bereits in den ersten Tagen deutlich.
Duschen ist je nach Verbandsart oft nach wenigen Tagen möglich. Eine Wundkontrolle mit gegebenenfalls Fadenentfernung erfolgt üblicherweise nach etwa 10–14 Tagen, sofern nicht selbstauflösendes Nahtmaterial verwendet wurde.
Wie geht es zu Hause weiter?
- Erste Tage
Hochlagern, Fingerbewegung, kurzer Verband
Die Hand sollte häufig hochgelagert werden. Die Finger werden von Beginn an bewegt, stärkeres Greifen und Belasten der Handfläche werden zunächst vermieden.
- Nach etwa 10–14 Tagen
Wundkontrolle und zunehmende Alltagsnutzung
Wundkontrolle mit gegebenenfalls Fadenentfernung. Leichte Alltagstätigkeiten wie Schreiben, Anziehen oder leichte Küchenarbeiten sind meist wieder möglich.
- Nach etwa 2–4 Wochen
Schrittweise Steigerung der Belastung
Die Narbe im Handballenbereich wird zunehmend belastbarer. Größere Greiftätigkeiten und leichtere Kraftaufgaben können vorsichtig gesteigert werden.
- Nach etwa 4–6 Wochen
Rückkehr zu voller Greifkraft
Bei den meisten Patienten ist eine deutliche Steigerung der Greifkraft und Belastbarkeit möglich; stärker fordernde manuelle oder handwerkliche Tätigkeiten werden meist ab diesem Zeitpunkt wieder voll aufgenommen.
- Langfristig
Rückbildung von Kribbeln, Taubheit und Kraft
Nächtliches Kribbeln und Taubheitsgefühl bilden sich bei den meisten Patienten rasch zurück. War bereits vor der Operation eine ausgeprägte Nervenschädigung mit Kraftminderung oder Thenaratrophie vorhanden, kann sich die Erholung von Kraft und Gefühl über mehrere Monate hinziehen und im Einzelfall unvollständig bleiben.
Wann kann ich wieder …?
Alle Angaben sind Orientierungswerte und hängen vom gewählten Verfahren sowie dem individuellen Heilungsverlauf ab.
Schreiben / Tippen
Leichte, kurze Nutzung der Tastatur ist meist früh möglich, längere Sitzungen werden schrittweise gesteigert.
Auto fahren
Abhängig von der Wundheilung und davon, ob Sie sicher und schmerzfrei lenken und schalten können.
Leichte Haushaltstätigkeiten
Kochen, Anziehen und ähnliche Verrichtungen mit geringer Griffkraft sind meist bald wieder möglich.
Schwereres Tragen und Greifen
Volle Greifkraft und das Heben schwererer Lasten werden erst nach ausreichender Narbenheilung wieder freigegeben.
Handwerkliche/manuelle Berufstätigkeit
Je nach Ausmaß der erforderlichen Greifkraft und Vibrationsbelastung im Beruf.
Musizieren
Zunächst kurze, leichte Übungseinheiten, danach schrittweise Steigerung je nach Instrument.
Sport (leicht, z. B. Gehen, Radfahren)
Ohne stärkere Belastung der operierten Hand.
Sport mit Handbelastung (Krafttraining, Ballsport)
Erst nach guter Narbenheilung und schrittweisem Belastungsaufbau.
Gartenarbeit
Zunächst ohne kraftvolles Greifen von Werkzeugen, danach schrittweise Steigerung.
Welche Ergebnisse kann ich erwarten?
Nächtliches Kribbeln und Taubheitsgefühl bessern sich bei den meisten Patienten rasch, oft bereits innerhalb der ersten Tage bis Wochen nach der Operation.
Die Handfunktion wird schrittweise wieder aufgebaut, feinmotorische Tätigkeiten und Belastungen werden individuell gesteigert. Ein gewisser Narbenschmerz oder eine Druckempfindlichkeit im Bereich des Handballens beim Aufstützen der Hand ist in den ersten Wochen häufig und bildet sich in aller Regel im Laufe der Zeit zurück. War bereits vor der Operation eine deutliche Kraftminderung oder Thenaratrophie vorhanden, kann sich die Erholung von Kraft und Gefühl über einen längeren Zeitraum hinziehen und im Einzelfall unvollständig bleiben.
Das Ergebnis wird unter anderem vom Ausmaß der Nervenschädigung vor der Operation, dem Zeitpunkt des Eingriffs sowie der konsequenten Nachbehandlung beeinflusst. Eine Erfolgsgarantie kann Ihnen niemand geben, die individuelle Prognose besprechen wir mit Ihnen anhand Ihres Befunds.
Welche Risiken bestehen?
Allgemeine Operationsrisiken
Wie bei jeder Operation bestehen grundsätzliche Risiken wie Nachblutung, Wundinfektion und Narkoserisiken. Diese sind bei diesem kleinen, kurzen Eingriff insgesamt gering.
Spezifische Risiken dieser Operation
Im Bereich des Handballens kann es zu einem vorübergehenden, gelegentlich auch länger anhaltenden Narbenschmerz oder einer Druckempfindlichkeit beim Aufstützen der Hand kommen (häufig auch als „Pillar Pain" bezeichnet), der sich in den meisten Fällen im Laufe der Zeit zurückbildet. War bereits vor der Operation eine fortgeschrittene Nervenschädigung vorhanden, kann sich die Rückbildung von Kribbeln, Taubheit oder Kraftverlust unvollständig gestalten. Sehr selten kommt es zu einer Verletzung kleiner Nervenäste, etwa des sensiblen Hautastes zur Handfläche oder eines motorischen Astes zur Daumenballenmuskulatur.
Langfristige Risiken
Ein erneutes Auftreten der Beschwerden (Rezidiv), etwa durch eine unvollständige Spaltung des Karpalbands oder eine erneute narbige Einengung, ist selten möglich und würde eine weiterführende Diagnostik erfordern.
Worauf sollten Sie nach der Operation achten?
Bei diesen Anzeichen bitte zeitnah bzw. sofort melden
- Fieber
- Auffällige Wundverhältnisse: zunehmende Rötung, Nässen, Überwärmung oder starke Schwellung im Wundbereich
- Ungewöhnlich starke oder zunehmende statt abnehmende Schmerzen
- Neu auftretende oder deutlich zunehmende Taubheit, Kribbeln oder Kraftverlust in der Hand
- Anhaltende Blässe, Kälte oder bläuliche Verfärbung der Finger
- Verrutschen oder starkes Durchbluten des Verbands
In diesen Fällen sollten Sie sich zeitnah bei uns oder in einer Notaufnahme vorstellen, statt abzuwarten.
Häufig gestellte Fragen zur Karpaltunnelspaltung
Ist die offene oder die endoskopische Methode die bessere Wahl?
Beide Verfahren gelten als etablierte Standardverfahren mit vergleichbarem langfristigem Ergebnis. Die offene Methode bietet einen guten Überblick über die anatomischen Strukturen, die endoskopische Methode ist minimalinvasiver, aber technisch anspruchsvoller. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, besprechen wir individuell mit Ihnen.
Muss ich über Nacht im Krankenhaus bleiben?
In der Regel nicht. Die Karpaltunnelspaltung wird meist ambulant durchgeführt, sodass Sie die Praxis oder Klinik noch am selben Tag wieder verlassen können.
Welche Narkose wird verwendet?
Meist genügt eine örtliche Betäubung des Handgelenks. Alternativ kommt ein Plexusblock (Armnervenblock) infrage, in Ausnahmefällen auch eine Vollnarkose.
Wie stark sind die Schmerzen nach der Operation?
Der Wundschmerz ist in den ersten Tagen normal und lässt sich in der Regel gut mit Schmerzmitteln sowie Hochlagern der Hand kontrollieren.
Wann werden die Fäden gezogen?
Sofern kein selbstauflösendes Nahtmaterial verwendet wurde, erfolgt die Fadenentfernung meist im Rahmen der Wundkontrolle nach etwa 10–14 Tagen.
Was ist „Pillar Pain" und wie lange hält er an?
Damit wird ein Narbenschmerz bzw. eine Druckempfindlichkeit im Bereich des Handballens beim Aufstützen der Hand bezeichnet, der nach der Operation häufig auftritt. In den meisten Fällen bildet er sich im Laufe der folgenden Wochen bis Monate von selbst zurück.
Kann das Karpaltunnelsyndrom nach der Operation zurückkommen?
Ein Rückfall ist selten, etwa durch eine unvollständige Spaltung des Karpalbands oder eine erneute narbige Einengung. Bei erneut auftretenden Beschwerden sollte eine weiterführende Diagnostik erfolgen.
Karpaltunnelspaltung bei MedArtes
Ob eine offene oder eine endoskopische Karpaltunnelspaltung für Sie geeignet ist, klären wir anhand Ihrer Beschwerden, der klinischen Untersuchung und der Ergebnisse der Elektroneurografie. Gemeinsam mit Ihnen legen wir das für Ihre individuelle Situation passende Vorgehen fest und begleiten Sie durch Operation und Nachbehandlung.
Unser Spezialist für Hand & Ellenbogen
Das könnte Sie auch interessieren
Operation besprechen
Wenn Ihnen eine Karpaltunnelspaltung empfohlen wurde und Sie den Ablauf sowie das für Sie geeignete Verfahren besprechen möchten, vereinbaren Sie gerne einen Termin.