Ulnarisnerv-Dekompression (Kubitaltunnel-OP)

Eine Operation kommt vor allem dann infrage, wenn die Beschwerden trotz konsequent ausgeschöpfter konservativer Therapie über mehrere Wochen bis Monate bestehen bleiben, wenn bereits motorische Ausfälle wie Kraftverlust oder eine beginnende Muskelrückbildung vorliegen, oder wenn die Elektroneurografie eine deutlichere Schädigung des Nervs zeigt.

Bei rein sensiblen, noch nicht lange bestehenden Beschwerden wird zunächst die konservative Behandlung ausgeschöpft. Zeigen sich jedoch motorische Warnzeichen oder eine auffällige Elektroneurografie, wird eine Operation auch dann sinnvoll, wenn die subjektiven Beschwerden noch moderat erscheinen, da sich eine bereits eingetretene motorische Schädigung nach Entlastung meist langsamer zurückbildet als rein sensible Beschwerden. Die Entscheidung für oder gegen eine Operation treffen wir stets individuell anhand Ihrer Beschwerden, der klinischen Untersuchung und der elektrophysiologischen Befunde.

Vorab lässt sich anhand von Beschwerdebild und Elektroneurografie oft schon einschätzen, welches Verfahren wahrscheinlich infrage kommt; die endgültige Entscheidung fällt jedoch häufig erst während der Operation anhand des Befunds vor Ort. Beide Verfahren verfolgen dasselbe Ziel, eine dauerhafte Entlastung des Nervs, und unterscheiden sich vor allem im Ausmaß des Eingriffs und in der Länge der anschließenden Erholungsphase.

• Erste Tage

  Schonung, Hochlagern, vorsichtige Bewegung

  Der Arm sollte möglichst oft hochgelagert und gekühlt werden. Vorsichtige, angeleitete Bewegungsübungen des Ellenbogens sind erwünscht, kraftvolles Greifen oder Heben sollte noch vermieden werden.

• Nach etwa 10–14 Tagen

  Wundkontrolle und zunehmende Beweglichkeit

  Wundkontrolle mit gegebenenfalls Fadenentfernung. Die Beweglichkeit des Ellenbogens wird schrittweise gesteigert, leichte Alltagstätigkeiten sind meist wieder möglich.

• Nach 2–4 Wochen

  Aufbau der Alltagsbelastung, bei Bedarf Therapie

  Bei Bedarf wird Physiotherapie oder Ergotherapie ergänzt, insbesondere nach einer Vorverlagerung, um Beweglichkeit und Kraft gezielt aufzubauen.

• Nach 6–12 Wochen

  Allmählicher Kraftaufbau

  Kraftvollere und handwerklich fordernde Tätigkeiten sowie sportliche Belastung des Arms werden schrittweise und individuell angepasst gesteigert.

• Langfristig

  Individuelle Rückbildung der Nervenbeschwerden

  Wie schnell und wie vollständig sich Kribbeln und Taubheitsgefühl zurückbilden, ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt vor allem davon ab, wie lange und wie ausgeprägt der Nerv zuvor eingeengt war.

Die operative Entlastung des Nervs kann Kribbeln, Taubheitsgefühl und Kraftverlust bessern, wie schnell und wie vollständig, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.

Rein sensible Beschwerden wie Kribbeln und Taubheitsgefühl bilden sich nach einer erfolgreichen Dekompression bei vielen Betroffenen deutlich zurück, insbesondere wenn die Nervenkompression noch nicht lange bestanden hat. War bereits eine motorische Schädigung mit Kraftverlust oder sichtbarer Muskelrückbildung (Atrophie) eingetreten, bessert sich die Funktion nach der Operation häufig, jedoch meist langsamer und nicht immer vollständig, da sich Nervenfasern nur begrenzt und über längere Zeit regenerieren. Je länger und ausgeprägter eine motorische Schädigung bereits bestand, desto vorsichtiger ist die Erholungsaussicht einzuschätzen.

Beide Operationsverfahren verfolgen dasselbe Ziel einer dauerhaften Entlastung des Nervs. Eine Erfolgsgarantie kann Ihnen niemand geben, die individuelle Prognose besprechen wir mit Ihnen anhand Ihres Befunds, der Dauer Ihrer Beschwerden und der Elektroneurografie.

Ob eine einfache In-situ-Dekompression ausreicht oder eine Vorverlagerung des Nervs sinnvoll ist, klären wir anhand Ihrer Beschwerden, der klinischen Untersuchung und der Elektroneurografie. Wir besprechen mit Ihnen gemeinsam, welches Vorgehen für Ihren individuellen Befund geeignet ist, und begleiten Sie durch Operation und Nachbehandlung.