Achsfehlstellung des Kniegelenks (O-Bein, X-Bein)
Bei einer Achsfehlstellung verläuft die Beinachse nicht mittig durch das Kniegelenk, sondern verlagert sich nach innen (Genu varum, O-Bein) oder nach außen (Genu valgum, X-Bein). Dadurch wird ein Teil des Gelenks dauerhaft stärker belastet als der andere, was den Knorpelverschleiß in diesem Bereich begünstigen kann. Bei geringer Ausprägung reicht oft eine konservative Behandlung, bei relevanter Fehlstellung mit Beschwerden kann eine gelenkerhaltende Korrekturoperation sinnvoll sein.
Termin vereinbarenTypische Symptome
Was steckt dahinter?
Im gesunden Kniegelenk verläuft die gedachte Belastungslinie zwischen Hüftkopf, Kniemitte und Sprunggelenk annähernd gerade durch die Mitte des Kniegelenks. Weicht diese Linie deutlich nach innen oder außen ab, spricht man von einer Achsfehlstellung.
Genu varum, das O-Bein
Beim Genu varum verlagert sich die Belastungslinie nach innen, sodass das innere (mediale) Kompartiment des Kniegelenks stärker belastet wird als das äußere. Von außen betrachtet weichen die Knie beim aufrechten Stand mit geschlossenen Fußinnenknöcheln nach außen ab, der typische O-förmige Beinverlauf.
Genu valgum, das X-Bein
Beim Genu valgum verläuft die Belastungslinie nach außen verschoben, wodurch das äußere (laterale) Kompartiment vermehrt belastet wird. Die Knie berühren oder überkreuzen sich beim Stehen eher, während die Fußinnenknöchel auseinanderweichen, der X-förmige Beinverlauf.
Beide Formen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Eine geringe Achsabweichung ist häufig und muss allein noch keinen Krankheitswert haben, entscheidend sind das Ausmaß der Fehlstellung sowie eine mögliche Beschwerdesymptomatik.
Das Wichtigste in Kürze
UntersuchungWie finden wir die Ursache?
Klinische Beurteilung der Beinachse
Am Anfang steht die klinische Beurteilung der Beinachse im Stehen: Der Arzt betrachtet den Beinverlauf von vorne und misst gegebenenfalls den Abstand zwischen den Knien (bei X-Bein) oder den Innenknöcheln (bei O-Bein). Ergänzend werden Beweglichkeit, Bandstabilität und ein möglicher Gangbild-Befund erfasst.
Ganzbeinstandaufnahme (Röntgen im Stehen)
Die klinische Einschätzung allein reicht für eine exakte Achsvermessung nicht aus. Standard ist die Ganzbeinstandaufnahme, eine Röntgenaufnahme des gesamten Beins von der Hüfte bis zum Sprunggelenk im Stehen unter Belastung. Sie erlaubt eine genaue Bestimmung der mechanischen Beinachse sowie des Winkels, um den die Achse von der geraden Linie abweicht, und bildet die Grundlage für jede weitere Therapieplanung, insbesondere für die Planung einer möglichen Umstellungsosteotomie.
Ohne OperationKonservative Behandlung
Die meisten Beschwerden am Knie lassen sich zunächst ohne Operation behandeln. Idealerweise sollten die verschiedenen konservativen Therapiemöglichkeiten dabei mit den Möglichkeiten der interventionellen und regenerativen Medizin zu einem Zeitpunkt kombiniert werden, um das bestmögliche Behandlungsergebnis zu erzielen.
Klassische Schmerztherapie und Physiotherapie
Zur konservativen Therapie nutzen wir die orale Schmerzmedikation und Physiotherapie als Basis zur Verbesserung Ihrer Beschwerden.
Physiotherapie und medizinische Trainingstherapie
Gezielte Übungen zur Kräftigung der Rumpfmuskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzlinderung, unter therapeutischer Anleitung strukturiert aufgebaut.
Schuhversorgung und Einlagen
Angepasste Schuheinlagen, etwa mit Außen- oder Innenranderhöhung, können die Belastung im Gelenk in ausgewählten Fällen geringfügig beeinflussen und Beschwerden lindern.
Gewichtsmanagement
Eine Reduktion des Körpergewichts verringert die absolute Belastung im überlasteten Kompartiment und kann Beschwerden spürbar lindern.
Ihre Spezialisten für das Knie
Dr. med. Sven Hartmann
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
PD Dr. med. Dipl.-Ing. Florian Völlner
Prof. Dr. med. Dr. med. univ. Günther Maderbacher, MHBA
Prof. Dr. med. Franz Xaver Köck
Prof. Dr. med. habil. Jürgen Götz, MHBA
Häufig gestellte Fragen
Muss jede Achsfehlstellung behandelt werden?
Nein. Eine geringe Achsabweichung ohne relevante Beschwerden erfordert häufig keine gezielte Behandlung. Entscheidend sind das Ausmaß der Fehlstellung, die Beschwerdesymptomatik und ein möglicher einseitiger Gelenkverschleiß.
Kann sich ein O-Bein oder X-Bein im Erwachsenenalter noch von selbst zurückbilden?
Bei Erwachsenen ist eine spontane Rückbildung nicht zu erwarten, da das Knochenwachstum abgeschlossen ist. Bei Kindern hingegen sind vorübergehende Achsabweichungen im Rahmen der normalen Beinachsenentwicklung häufig und bilden sich meist von selbst zurück.
Führt eine Achsfehlstellung zwangsläufig zu Arthrose?
Nicht zwangsläufig, aber eine deutliche Achsfehlstellung erhöht das Risiko für einen beschleunigten, einseitig betonten Knorpelverschleiß im überlasteten Kompartiment. Wie schnell sich daraus ein relevanter Verschleiß entwickelt, ist individuell unterschiedlich.
Ist eine Ganzbeinstandaufnahme mit erhöhter Strahlenbelastung verbunden?
Die Strahlenbelastung einer Ganzbeinstandaufnahme ist gering. Sie ist der Standard zur exakten Achsvermessung, da eine übliche Röntgenaufnahme allein des Kniegelenks das Ausmaß der Fehlstellung nicht zuverlässig abbilden kann.
Für wen kommt eine Umstellungsosteotomie eher infrage als eine Prothese?
Die Umstellungsosteotomie eignet sich vor allem für jüngere, aktive Patienten mit einseitig betontem Verschleiß und relevanter Achsfehlstellung, bei denen ein gelenkerhaltendes Vorgehen im Vordergrund steht. Bei fortgeschrittenem Verschleiß mehrerer Kompartimente wird eher ein Gelenkersatz erwogen.
Kann ich mit einer Achsfehlstellung weiterhin Sport treiben?
In der Regel ja. Welche Belastung im Einzelfall sinnvoll ist, hängt vom Ausmaß der Fehlstellung, einer möglichen Beschwerdesymptomatik und dem Zustand des Gelenkknorpels ab und sollte individuell besprochen werden.