ACDF der Halswirbelsäule
Ventrale Diskektomie und Fusion, das Standardverfahren bei zervikalem Bandscheibenvorfall
ACDF steht für „Anterior Cervical Discectomy and Fusion", die ventrale (vordere) Entfernung einer geschädigten Bandscheibe der Halswirbelsäule mit anschließender Versteifung (Fusion) des betroffenen Segments mittels Platzhalter (Cage) und meist einer stabilisierenden Platte. Über einen Zugang von vorne wird die Nervenwurzel oder das Rückenmark entlastet und das Segment anschließend knöchern zur Ausheilung gebracht. Die ACDF gilt seit Jahrzehnten als bewährtes Standardverfahren bei Bandscheibenvorfällen und Verengungen der Halswirbelsäule. Diese Seite erklärt Ihnen, wie der Eingriff konkret abläuft und was in den Wochen danach auf Sie zukommt. Die Erkrankung selbst, die Diagnostik und die konservativen Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf unserer Wirbelsäulen-Übersichtsseite.
Termin vereinbarenDie Operation auf einen Blick
Realistische Orientierungswerte, der individuelle Verlauf kann abweichen.
Operationsdauer
Meist etwa 60–90 Minuten pro versorgtem Segment.
Narkose
In der Regel Vollnarkose.
Krankenhausaufenthalt
Häufig 3–5 Tage.
Mobilisation
In der Regel noch am selben oder am folgenden Tag.
Halskrause
Meist für ca. 1–2 Wochen, vor allem zur Einschränkung starker Bewegungen in der frühen Heilungsphase.
Belastung
Starke Kopfbewegungen und Heben zunächst vermeiden, bis das Segment knöchern stabil verheilt ist.
Rehabilitation
Meist ambulante Physiotherapie nach Abschluss der knöchernen Konsolidierung.
Arbeitsunfähigkeit
Je nach Tätigkeit ca. 3–4 Wochen (Büro) bis ca. 6–8 Wochen (körperlich fordernde Arbeit).
Schlucken / Stimme
Vorübergehende Schluckbeschwerden oder Heiserkeit sind in den ersten Tagen möglich und meist rückläufig.
Wie läuft die Operation ab?
Vorbereitung und Narkose
Sie werden auf dem Rücken gelagert. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose.
Zugang
Über einen kleinen, meist quer verlaufenden Hautschnitt an der Vorderseite des Halses wird zwischen Luft-/Speiseröhre und den großen Halsgefäßen hindurch ein schonender Weg zur Vorderseite der Halswirbelsäule geschaffen. Die Muskulatur und Gefäße werden dabei vorsichtig zur Seite gehalten, nicht durchtrennt.
Der eigentliche Eingriff
Die geschädigte Bandscheibe wird vollständig entfernt (Diskektomie), wodurch gleichzeitig die dahinterliegende Nervenwurzel und gegebenenfalls das Rückenmark entlastet werden. In den entstandenen Zwischenwirbelraum wird ein Platzhalter (Cage) eingesetzt, der die ursprüngliche Bandscheibenhöhe wiederherstellt und dem Segment mit körpereigenem oder körperfremdem Knochenmaterial das Einwachsen und knöcherne Verwachsen ermöglicht. Zur zusätzlichen Stabilisierung wird in den meisten Fällen von vorne eine kleine Titanplatte mit Schrauben angebracht.
Abschluss
Nach Kontrolle der korrekten Implantatlage unter Röntgen wird die Wunde schichtweise verschlossen. Eine Wunddrainage ist meist nicht notwendig. Der Hautschnitt wird mit Nähten oder Klebestreifen verschlossen und verläuft entlang einer natürlichen Hautfalte, wodurch die Narbe später kaum auffällt.
Was passiert unmittelbar nach der Operation?
In der Regel dürfen Sie noch am Operationstag oder am folgenden Tag erstmals aufstehen.
Ein Schluckgefühl, leichte Schluckbeschwerden oder eine vorübergehende Heiserkeit sind in den ersten Tagen häufig und meist rückläufig, da die Luft- und Speiseröhre während der Operation vorsichtig zur Seite gehalten wurden. Da das Segment knöchern ausheilen muss, wird üblicherweise für 1–2 Wochen eine Halskrause verordnet, die vor allem starke Bewegungen einschränken soll. Physiotherapie beginnt meist erst nach den ersten Tagen, sobald die Wunde reizlos verheilt ist.
Eine Wundkontrolle mit gegebenenfalls Fadenentfernung erfolgt üblicherweise nach etwa 10–12 Tagen. Der weitere Heilungsverlauf und der Fortschritt der knöchernen Fusion werden mittels Röntgenkontrollen überprüft.
Wie geht es zu Hause weiter?
- Erste Tage
Schonung mit Halskrause
Die Halskrause schränkt vor allem abrupte und starke Kopfbewegungen ein. Alltägliche, vorsichtige Bewegungen sind meist erlaubt, schweres Tragen und Rotation sollten vermieden werden.
- Nach etwa 2–3 Wochen
Rückkehr in den Büroalltag
Leichte Alltags- und Bürotätigkeiten sind für viele Patienten wieder möglich.
- Nach 4–6 Wochen
Beginn der Physiotherapie
Physiotherapie zur Verbesserung von Beweglichkeit und Nackenmuskulatur beginnt üblicherweise in diesem Zeitraum.
- Nach 8–12 Wochen
Zunehmende Belastbarkeit
Gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen oder Radfahren sowie leichtere körperliche Tätigkeiten sind für viele Patienten in diesem Zeitraum wieder möglich.
- Nach 3–6 Monaten
Abgeschlossene knöcherne Fusion
Die knöcherne Durchbauung des Segments ist bei den meisten Patienten weitgehend abgeschlossen, sodass auch körperlich fordernde Aktivitäten und Sportarten mit Verletzungsrisiko wieder möglich sind, individuell abgestimmt und nach ärztlicher Freigabe.
Wann kann ich wieder …?
Alle Angaben sind Orientierungswerte und hängen vom individuellen Heilungsverlauf ab.
Auto fahren
Sobald Sie den Kopf ausreichend drehen und über die Schulter schauen können.
Büroarbeit
Mit der Möglichkeit, zwischendurch die Nackenhaltung zu wechseln.
Körperlich arbeiten
Abhängig vom Ausmaß der Belastung für Nacken und Schultern im Beruf und dem Fortschritt der Fusion.
Schwimmen
Nach vollständiger Wundheilung und meist erst nach Ablegen der Halskrause.
Fitnessstudio
Zunächst ohne Nackenbelastung und schweres Heben über Kopf, individuell aufgebaut.
Kontaktsport
Sportarten mit Stoß- oder Verletzungsrisiko für den Nacken erst nach ca. 6 Monaten, nach abgeschlossener knöcherner Fusion und ärztlicher Freigabe.
Welche Ergebnisse kann ich erwarten?
Der in den Arm ausstrahlende Schmerz bessert sich bei den meisten Patienten rasch und deutlich, oft schon in den ersten Tagen nach der Operation.
Ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl kann dagegen länger bestehen bleiben oder sich nur teilweise zurückbilden, da sich ein gereizter Nerv langsamer erholt als der reine Schmerz nachlässt. Nach abgeschlossener knöcherner Fusion ist das operierte Segment dauerhaft stabil, was insbesondere bei ausgeprägter Instabilität oder deutlichem Gelenkverschleiß ein wichtiges Argument für dieses Verfahren ist. Die Beweglichkeit des versteiften Segments selbst geht dabei naturgemäß verloren, die übrigen Segmente der Halswirbelsäule übernehmen einen Teil der Bewegung.
Das Ergebnis wird außerdem von Faktoren wie der Dauer der Beschwerden vor der Operation, Begleiterkrankungen und dem konsequenten Aufbau der Nackenmuskulatur in der Nachbehandlung beeinflusst. Eine Erfolgsgarantie kann Ihnen niemand geben, die individuelle Prognose besprechen wir mit Ihnen anhand Ihres Befunds.
Welche Risiken bestehen?
Allgemeine Operationsrisiken
Wie bei jeder Operation bestehen grundsätzliche Risiken wie Nachblutung, Wundinfektion, Narkoserisiken sowie ein Thromboserisiko.
Spezifische Risiken dieser Operation
Aufgrund der räumlichen Nähe zu Luft- und Speiseröhre, den großen Halsgefäßen und dem Stimmbandnerv kann es zu vorübergehenden Schluckbeschwerden oder Heiserkeit kommen, die sich in den meisten Fällen innerhalb weniger Wochen zurückbilden. Aufgrund der Nähe zur Nervenwurzel und zum Rückenmark kann es sehr selten zu einer Reizung oder Verletzung dieser Strukturen kommen. In seltenen Fällen kommt es zu einer verzögerten oder ausbleibenden knöchernen Durchbauung (Pseudarthrose), was gegebenenfalls eine Nachoperation erforderlich macht. Auch eine Lockerung oder Fehllage des Cages oder der Platte ist selten möglich.
Langfristige Risiken
Durch den Verlust der Beweglichkeit im versteiften Segment werden benachbarte Segmente vermehrt beansprucht, was im Verlauf der Jahre zu einer beschleunigten Anschlussdegeneration führen kann, dies ist einer der wesentlichen Abwägungsgründe gegenüber der bewegungserhaltenden Bandscheibenprothese und wird bei der Verfahrenswahl individuell mit Ihnen besprochen.
Worauf sollten Sie nach der Operation achten?
Bei diesen Anzeichen bitte zeitnah bzw. sofort melden
- Fieber
- Auffällige Wundverhältnisse: zunehmende Rötung, Nässen, Überwärmung oder starke Schwellung im Wundbereich
- Zunehmende Schluckbeschwerden oder Atemnot
- Ungewöhnlich starke oder zunehmende statt abnehmende Schmerzen
- Neu auftretende oder zunehmende Lähmung, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Arm oder Hand
- Störungen von Gang, Koordination oder Feinmotorik der Hände
- Schwellung, Schmerz oder Überwärmung der Wade (mögliches Zeichen einer Thrombose)
In diesen Fällen sollten Sie sich zeitnah bei uns oder in einer Notaufnahme vorstellen, statt abzuwarten.
ACDF bei MedArtes
Ob eine ACDF für Sie das geeignete Verfahren ist, klären wir anhand Ihrer Beschwerden, der klinischen Untersuchung, Ihrer Bildgebung und der Beurteilung Ihrer Wirbelgelenke und Knochenqualität. Wir besprechen mit Ihnen gemeinsam, ob eine Fusion oder ein bewegungserhaltendes Verfahren wie die Bandscheibenprothese oder die Operation nach Frykholm für Sie geeigneter ist und was Sie konkret vor, während und nach der Operation erwartet.
Ihr Spezialist für die Wirbelsäule
Häufig gestellte Fragen zur ACDF
Was bedeutet ACDF?
ACDF steht für „Anterior Cervical Discectomy and Fusion", die operative Entfernung der Bandscheibe von vorne (ventral) mit anschließender Versteifung (Fusion) des betroffenen Segments.
Was ist der Unterschied zur Bandscheibenprothese?
Bei der ACDF wird das Segment nach Entfernung der Bandscheibe versteift, bei der Prothese bleibt die natürliche Beweglichkeit erhalten. Welches Verfahren geeigneter ist, hängt unter anderem vom Zustand der Wirbelgelenke, der Knochenqualität und der Anzahl betroffener Segmente ab.
Was ist der Unterschied zur Operation nach Frykholm?
Die Frykholm-Operation erfolgt von hinten (dorsal), entfernt die Bandscheibe nicht vollständig und erhält die Beweglichkeit des Segments. Sie eignet sich vor allem bei seitlich gelegenen Bandscheibenvorfällen. Die ACDF erfolgt von vorne, entfernt die Bandscheibe vollständig und versteift das Segment, sie kommt bei zentralen Vorfällen oder ausgeprägterem Verschleiß zum Einsatz.
Wie lange muss ich eine Halskrause tragen?
Meist für 1–2 Wochen. Die genaue Dauer legt Ihr Operateur individuell fest.
Wie groß ist die Narbe?
Der Hautschnitt verläuft entlang einer natürlichen Hautfalte am Hals und ist meist wenige Zentimeter lang. Er verheilt in der Regel zu einer unauffälligen Narbe.
Kann ich nach einer ACDF noch mein Auto steuern?
Ja, sobald die Wundheilung fortgeschritten ist und Sie den Kopf ausreichend bewegen können, meist nach etwa 3–4 Wochen. Dies wird individuell mit Ihnen besprochen.
Was passiert, wenn die knöcherne Fusion nicht vollständig einheilt?
Eine ausbleibende oder verzögerte Durchbauung (Pseudarthrose) ist selten, aber möglich. Sie wird durch regelmäßige Röntgenkontrollen erkannt und kann in einzelnen Fällen eine Nachoperation erforderlich machen.
Wie lange bin ich krankgeschrieben?
Das hängt stark von Ihrer beruflichen Tätigkeit ab: Bei überwiegend sitzender Tätigkeit sind oft schon nach drei bis vier Wochen wieder Arbeitstage möglich, bei körperlich fordernder Arbeit kann es sechs bis acht Wochen dauern.
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