Facettengelenksarthrose (Spondylarthrose)
Bei einer Facettengelenksarthrose sind die kleinen Wirbelgelenke an der Rückseite der Wirbelsäule verschlissen. Sie verursacht typischerweise belastungsabhängige Rückenschmerzen, die sich bei Rückneigung verstärken. Die meisten Beschwerden lassen sich konservativ oder mit gezielten Infiltrationen gut behandeln. Wir erklären, wie die Erkrankung entsteht und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Termin vereinbarenTypische Symptome
Typisch sind lokal begrenzte Rückenschmerzen, die sich bei Rückneigung (Extension) und Drehbewegungen der Wirbelsäule verstärken und sich beim Vorbeugen oft bessern.
Die Schmerzen können in Gesäß oder Oberschenkel ausstrahlen, überschreiten dabei aber typischerweise nicht das Knie und folgen nicht dem scharf umschriebenen Verlauf einer einzelnen Nervenwurzel wie beim Bandscheibenvorfall. Viele Patienten berichten über eine morgendliche Steifigkeit sowie eine Verstärkung der Beschwerden nach längerem Stehen oder Gehen.
Was steckt dahinter?
Aufbau und Funktion der Facettengelenke
Jeder Wirbel ist über ein Paar kleiner Wirbelgelenke, die Facettengelenke, mit dem benachbarten Wirbel verbunden. Sie führen die Bewegung der Wirbelsäule und tragen gemeinsam mit der Bandscheibe einen Teil der Last.
Wie entsteht die Arthrose?
Mit zunehmendem Alter und durch den Höhenverlust der Bandscheibe werden die Facettengelenke stärker belastet, wodurch sich der Gelenkknorpel abnutzt. Dies führt zu Reizungen der Gelenkkapsel und knöchernen Anbauten, die wiederum den Wirbelkanal oder die Nervenaustrittslöcher mit einengen können.
Ursachen und Risikofaktoren
Begünstigende Faktoren sind fortschreitendes Alter, Übergewicht, eine bereits bestehende Bandscheibendegeneration, Fehlhaltungen sowie eine schwache Rumpfmuskulatur.
Das Wichtigste in Kürze
UntersuchungWie finden wir die Ursache?
Anamnese und körperliche Untersuchung
Wichtige Hinweise liefert bereits die Beschreibung der Beschwerden: Verstärkung bei Rückneigung, Besserung beim Vorbeugen. Bei der Untersuchung wird gezielt Druckschmerz über den Facettengelenken geprüft.
Bildgebung
Röntgen und MRT können arthrotische Veränderungen der Facettengelenke zeigen. Wichtig zu wissen: Solche Veränderungen finden sich auch bei vielen beschwerdefreien Menschen, sodass der Bildbefund allein die Diagnose nicht sichert.
Diagnostische Facetteninfiltration
Die zuverlässigste Methode zur Bestätigung ist eine probeweise, bildwandlergestützte Infiltration der vermuteten Facettengelenke mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Bessern sich die Beschwerden danach deutlich, gilt dies als starker Hinweis, dass die Facettengelenke tatsächlich die Schmerzquelle sind.
Ohne OperationKonservative Behandlung
Die meisten Beschwerden der Wirbelsäule lassen sich zunächst ohne Operation behandeln. Idealerweise sollten die verschiedenen konservativen Therapiemöglichkeiten dabei mit den Möglichkeiten der interventionellen und regenerativen Medizin zu einem Zeitpunkt kombiniert werden, um das bestmögliche Behandlungsergebnis zu erzielen.
Klassische Schmerztherapie und Physiotherapie
Zur konservativen Therapie nutzen wir die orale Schmerzmedikation und Physiotherapie als Basis zur Verbesserung Ihrer Beschwerden.
Medikamentöse Schmerztherapie
Kurzfristig eingesetzt, um akute Beschwerden zu lindern und Bewegung wieder zu ermöglichen.
Physiotherapie und medizinische Trainingstherapie
Gezielte Übungen zur Kräftigung der Rumpfmuskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzlinderung, unter therapeutischer Anleitung strukturiert aufgebaut.
Physikalische Therapie
Wärmeanwendungen und manuelle Verfahren können begleitend eingesetzt werden.
Physikalische Medizin
Zur optimalen Regeneration nutzen wir gezielt die Stoßwellentherapie und High-Power-Lasertherapie: Die Stoßwelle regt die Durchblutung an, bricht Verkalkungen auf und aktiviert die Zellheilung, während der Laser auf Zellebene die Regeneration unterstützt.
Stoßwellentherapie
Fokussierte und radiale Stoßwelle, ergänzend bei myofaszialen Schmerzanteilen der Rückenmuskulatur einsetzbar.
Mehr über die Stoßwellentherapie erfahren →Ergänzende TherapieHighpower-Lasertherapie (HILT)
Kann begleitend bei muskulären Verspannungen eingesetzt werden, als Ergänzung im Gesamtkonzept, nicht als alleiniger Therapiebaustein.
Mehr über die Highpower-Lasertherapie erfahren →Interventionelle Behandlungsmöglichkeiten
Wenn konservative Maßnahmen allein nicht ausreichend helfen, können gezielte, bildgesteuerte Verfahren eingesetzt werden.
Facettengelenksinfiltration
Injektionen an die kleinen Wirbelgelenke bei Verdacht, dass diese die Schmerzquelle sind.
Mehr über die Facettengelenksinfiltration erfahren →Sinnvolle BehandlungsoptionRadiofrequenztherapie
Liegen dauerhaft tieflumbale Schmerzen vor, können schmerzleitende Nervenäste gezielt verödet werden, wenn andere Maßnahmen nicht ausreichend geholfen haben.
Mehr über die Radiofrequenztherapie erfahren →Regenerative Therapie
Ergänzend zu konservativen und interventionellen Maßnahmen können regenerative Eigenblutverfahren eingesetzt werden. Bei MedArtes setzen wir bewusst auch auf innovative Verfahren der regenerativen Medizin, um Ihnen über etablierte Therapien hinaus zusätzliche, zukunftsorientierte Behandlungsoptionen anzubieten.
PRP, körpereigenes Plättchenplasma
Aus dem eigenen Blut gewonnenes plättchenreiches Plasma wird gezielt appliziert. Ziel ist es, über die enthaltenen Wachstumsfaktoren entzündungsmodulierende und regenerative Prozesse an der betroffenen Struktur zu unterstützen.
Mehr über die PRP, körpereigenes Plättchenplasma erfahren →Innovative BehandlungsstrategieOrthogen one
Aus Ihrem eigenen Blut wird ein Serum mit erhöhter Konzentration entzündungshemmender Botenstoffe gewonnen und gezielt injiziert. Ziel ist es, überschießende Entzündungsprozesse an der betroffenen Struktur abzuschwächen und so die Beschwerden zu lindern.
Mehr über die orthogen one erfahren →Ihr Spezialist für die Wirbelsäule
Häufig gestellte Fragen
Wie lange hält die Wirkung einer Radiofrequenzablation an?
Die Wirkung hält häufig mehrere Monate bis über ein Jahr an. Da sich die kleinen Nervenäste regenerieren können, kann die Behandlung bei erneuten Beschwerden wiederholt werden.
Ist eine Facettengelenksarthrose gefährlich?
Nein, sie ist in der Regel nicht gefährlich, kann aber die Lebensqualität durch anhaltende Rückenschmerzen einschränken.
Was ist der Unterschied zu einem Bandscheibenvorfall?
Beim Bandscheibenvorfall drückt Bandscheibengewebe auf eine Nervenwurzel und verursacht scharf umschriebene, oft bis in Fuß oder Hand ausstrahlende Schmerzen. Die Facettengelenksarthrose verursacht dagegen eher lokale, belastungsabhängige Rückenschmerzen ohne eindeutige Nervenwurzelbeteiligung.
Hilft Wärme oder Kälte?
Wärme wird von vielen Patienten als angenehm empfunden und kann die Muskulatur entspannen. Sie ersetzt aber keine aktive Behandlung.
Wie oft kann eine Facetteninfiltration wiederholt werden?
Dies wird individuell festgelegt und richtet sich nach dem Ansprechen und der Dauer der Beschwerdefreiheit. Bei gutem Ansprechen kommt häufig eine Radiofrequenzablation als längerfristige Option infrage.