Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (HWS)
Ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule verursacht Nackenschmerzen, die häufig in Schulter, Arm oder Hand ausstrahlen. Auch hier lässt sich die Mehrzahl der Fälle zunächst konservativ behandeln. Wir erklären, welche Beschwerden typisch sind, wann rasches Handeln wichtig ist und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.
Termin vereinbarenTypische Symptome
Ein zervikaler Bandscheibenvorfall macht sich meist durch Nackenschmerzen bemerkbar, die in Schulter, Arm oder Hand ausstrahlen. Wie stark die Beschwerden sind, hängt davon ab, wie stark die betroffene Nervenwurzel gereizt oder eingeengt wird.
Typisch ist ein ziehender oder einschießender Schmerz, der vom Nacken über die Schulter bis in den Arm und einzelne Finger ausstrahlt. Begleitend treten häufig ein Kribbeln, ein Taubheitsgefühl oder eine Kraftminderung in einem umschriebenen Hautareal beziehungsweise Muskel auf, abhängig davon, welche Nervenwurzel betroffen ist. Manche Patienten bemerken zusätzlich eine schmerzbedingte Schonhaltung des Kopfes.
Die Beschwerden verstärken sich häufig beim Husten, Niesen oder Pressen sowie bei bestimmten Kopfbewegungen, insbesondere bei Neigung zur betroffenen Seite und Überstreckung. Manche Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule verursachen dagegen kaum Beschwerden oder werden zufällig bei einer Bildgebung entdeckt, die aus anderem Grund veranlasst wurde.
Was steckt dahinter?
Aufbau und Funktion der Bandscheibe
Zwischen den sieben Halswirbelkörpern liegen die Bandscheiben als elastische Puffer, die Stöße abfedern und die hohe Beweglichkeit des Kopfes und Nackens ermöglichen. Jede Bandscheibe besteht aus einem gallertartigen Kern (Nucleus pulposus) und einem widerstandsfähigen Faserring (Anulus fibrosus), der diesen Kern umschließt.
Wie entsteht ein Bandscheibenvorfall der HWS?
Mit zunehmendem Alter verliert die Bandscheibe an Elastizität und Wassergehalt, wodurch im Faserring kleine Risse entstehen können. Reißt der Faserring so weit ein, dass Gewebe aus dem Bandscheibenkern austritt, spricht man von einem Bandscheibenvorfall (Prolaps). Das ausgetretene Gewebe kann auf eine Nervenwurzel oder, seltener, direkt auf das Rückenmark drücken und dort die beschriebenen Beschwerden auslösen.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein Bandscheibenvorfall der HWS entsteht meist auf dem Boden einer altersbedingten Bandscheibendegeneration. Faktoren, die das Risiko erhöhen können, sind unter anderem:
- Fortschreitendes Alter und natürlicher Verschleiß der Bandscheibe
- Einseitige oder dauerhafte Fehlhaltung, etwa langes Arbeiten am Bildschirm
- Bewegungsmangel und eine schwach ausgeprägte Nacken- und Schultermuskulatur
- Frühere Verletzungen der Halswirbelsäule, zum Beispiel ein Schleudertrauma
- Rauchen, da es die Nährstoffversorgung der Bandscheibe beeinträchtigen kann
UntersuchungWie finden wir die Ursache?
Anamnese und körperliche Untersuchung
Am Anfang steht ein ausführliches Gespräch: Seit wann bestehen die Beschwerden, wo genau strahlen sie aus, wodurch werden sie besser oder schlechter, und gibt es Warnzeichen wie eine Lähmung oder eine Gangunsicherheit? Anschließend folgt eine klinisch-neurologische Untersuchung, bei der Kraft, Sensibilität und Reflexe von Armen und Beinen geprüft werden. Auch spezielle Provokationstests der Halswirbelsäule gehören dazu.
Bildgebung
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die aussagekräftigste Methode, um einen Bandscheibenvorfall der HWS darzustellen, da sie Bandscheibe, Nervenwurzeln und Rückenmark ohne Strahlenbelastung sichtbar macht. Ein Röntgenbild kann ergänzend sinnvoll sein, um die Stellung der Halswirbelsäule und knöcherne Veränderungen zu beurteilen. Eine Computertomographie (CT) kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn eine MRT nicht möglich ist.
Weitere Diagnostik
Bei uneindeutigen Befunden oder länger bestehenden Ausfällen kann eine elektrophysiologische Untersuchung helfen, die betroffene Nervenwurzel genauer einzugrenzen. Wichtig zu wissen: Ein auffälliger MRT-Befund allein rechtfertigt noch keine Behandlung. Entscheidend ist immer, ob der Bildbefund zu den tatsächlichen Beschwerden passt.
Ohne OperationKonservative Behandlung
Die meisten Beschwerden der Wirbelsäule lassen sich zunächst ohne Operation behandeln. Idealerweise sollten die verschiedenen konservativen Therapiemöglichkeiten dabei mit den Möglichkeiten der interventionellen und regenerativen Medizin zu einem Zeitpunkt kombiniert werden, um das bestmögliche Behandlungsergebnis zu erzielen.
Klassische Schmerztherapie und Physiotherapie
Zur konservativen Therapie nutzen wir die orale Schmerzmedikation und Physiotherapie als Basis zur Verbesserung Ihrer Beschwerden.
Medikamentöse Schmerztherapie
Kurzfristig eingesetzt, um akute Beschwerden zu lindern und Bewegung wieder zu ermöglichen.
Physiotherapie und medizinische Trainingstherapie
Gezielte Übungen zur Kräftigung der Rumpfmuskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzlinderung, unter therapeutischer Anleitung strukturiert aufgebaut.
Manuelle Therapie
Gezielte, durch geschulte Hände ausgeführte Techniken zur Verbesserung von Beweglichkeit und Schmerzlinderung.
Physikalische Therapie
Wärmeanwendungen, Elektrotherapie oder manuelle Verfahren können begleitend eingesetzt werden, um muskuläre Verspannungen zu lindern und die aktive Therapie zu unterstützen.
Physikalische Medizin
Zur optimalen Regeneration nutzen wir gezielt die Stoßwellentherapie und High-Power-Lasertherapie: Die Stoßwelle regt die Durchblutung an, bricht Verkalkungen auf und aktiviert die Zellheilung, während der Laser auf Zellebene die Regeneration unterstützt.
Stoßwellentherapie
Fokussierte und radiale Stoßwelle, ergänzend bei myofaszialen Schmerzanteilen der Rückenmuskulatur einsetzbar.
Mehr über die Stoßwellentherapie erfahren →Ergänzende TherapieHighpower-Lasertherapie (HILT)
Kann begleitend bei muskulären Verspannungen eingesetzt werden, als Ergänzung im Gesamtkonzept, nicht als alleiniger Therapiebaustein.
Mehr über die Highpower-Lasertherapie erfahren →Interventionelle Behandlungsmöglichkeiten
Wenn konservative Maßnahmen allein nicht ausreichend helfen, können gezielte, bildgesteuerte Verfahren eingesetzt werden.
Periradikuläre Therapie (PRT)
Gezielte Injektion an die gereizte Nervenwurzel, etwa bei einem Bandscheibenvorfall mit Ausstrahlung ins Bein oder den Arm.
Mehr über die periradikuläre Therapie erfahren →Sinnvolle BehandlungsoptionEpidurale Umflutung (PDA)
Ein Medikament wird in den Epiduralraum eingebracht und umspült dort mehrere Nervenwurzeln, je nach Befund z. B. mit Kortison, Traumeel oder PRP.
Mehr über die epidurale Umflutung erfahren →Regenerative Therapie
Ergänzend zu konservativen und interventionellen Maßnahmen können regenerative Eigenblutverfahren eingesetzt werden. Bei MedArtes setzen wir bewusst auch auf innovative Verfahren der regenerativen Medizin, um Ihnen über etablierte Therapien hinaus zusätzliche, zukunftsorientierte Behandlungsoptionen anzubieten.
PRP, körpereigenes Plättchenplasma
Aus dem eigenen Blut gewonnenes plättchenreiches Plasma wird gezielt appliziert. Ziel ist es, über die enthaltenen Wachstumsfaktoren entzündungsmodulierende und regenerative Prozesse an der betroffenen Struktur zu unterstützen.
Mehr über die PRP, körpereigenes Plättchenplasma erfahren →Innovative BehandlungsstrategieOrthogen one
Aus Ihrem eigenen Blut wird ein Serum mit erhöhter Konzentration entzündungshemmender Botenstoffe gewonnen und gezielt injiziert. Ziel ist es, überschießende Entzündungsprozesse an der betroffenen Struktur abzuschwächen und so die Beschwerden zu lindern.
Mehr über die orthogen one erfahren →Wann rasch zum Arzt?
Bei diesen Anzeichen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen
In den allermeisten Fällen ist ein zervikaler Bandscheibenvorfall kein Notfall. Bestimmte Warnzeichen deuten jedoch auf eine relevante Rückenmarks- oder Nervenschädigung hin und erfordern eine rasche ärztliche Abklärung, im Zweifel in einer Notaufnahme:
- Neu auftretende oder zunehmende Lähmung eines Arms oder einer Hand
- Störungen der Feinmotorik der Hände, zum Beispiel beim Schreiben oder Knöpfe schließen
- Gangunsicherheit oder Koordinationsstörungen der Beine
- Neu aufgetretene Störungen beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang
- Beidseitige, stark ausgeprägte Arm- oder Beinbeschwerden
Diese Kombination von Beschwerden kann auf eine Bedrängung des Rückenmarks (zervikale Myelopathie) hindeuten. Sie zählt zu den ernsten Warnzeichen an der Halswirbelsäule und muss zeitnah fachärztlich abgeklärt werden, um bleibende Schäden zu vermeiden.
Ihr Spezialist für die Wirbelsäule
Häufig gestellte Fragen zum Bandscheibenvorfall der HWS
Kann ein Bandscheibenvorfall der HWS von selbst wieder verschwinden?
Vorgefallenes Bandscheibengewebe kann sich im Zeitverlauf teilweise zurückbilden, und die Beschwerden bessern sich bei vielen Patienten im Rahmen einer konservativen Behandlung deutlich. Eine sichere Vorhersage im Einzelfall ist jedoch nicht möglich.
Ist ein Bandscheibenvorfall der HWS gefährlicher als einer der LWS?
Nicht grundsätzlich gefährlicher, aber ein Vorfall im Bereich der Halswirbelsäule liegt näher am Rückenmark, sodass hier auch Beschwerden wie eine Gangunsicherheit auftreten können. Solche Anzeichen sollten stets zeitnah fachärztlich abgeklärt werden.
Darf ich mit einem Bandscheibenvorfall der HWS Auto fahren?
Solange keine relevante Kraftminderung im Arm besteht und Sie den Kopf ausreichend drehen können, ist Autofahren häufig möglich. Bei ausgeprägten Beschwerden sollte dies individuell mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden.
Welche Schlafposition ist günstig?
Viele Betroffene empfinden die Rückenlage mit einem stützenden, nicht zu hohen Kissen als entlastend. Welche Position tatsächlich am angenehmsten ist, ist individuell unterschiedlich.
Wie lange bin ich arbeitsunfähig?
Das lässt sich pauschal nicht beantworten, da es von der Stärke der Beschwerden, der Art der beruflichen Tätigkeit und der gewählten Behandlung abhängt. Die Dauer wird individuell mit dem behandelnden Arzt festgelegt.
Hilft eine Halskrause?
Eine Halskrause kann in ausgewählten akuten Fällen kurzfristig entlasten, wird aber wegen der muskelschwächenden Wirkung nicht dauerhaft empfohlen. Bewegung im schmerzfreien Rahmen ist meist sinnvoller.
Was ist der Unterschied zwischen Fusion und Bandscheibenprothese?
Bei der Fusion (ACDF) wird das Segment versteift, bei der Prothese bleibt die Beweglichkeit erhalten. Welches Verfahren geeigneter ist, hängt unter anderem vom Zustand der Wirbelgelenke und der Anzahl betroffener Segmente ab. Details finden Sie auf den jeweiligen Verfahrensseiten.